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2018 La conferencia del condado de Chester para madres solteras: "Soltera no significa sola"
ATTENDEE REGISTRATION for April 14, 2018
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Por favor indicar su edad
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18 - 24
24 - 30
30 - 45
45 - 60
60 or older
Don't Know/Refuse to Answer/No sabe/No quiere responder
¿Cuál es su idioma principal?
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Ingles
No inglés
¿Si no es inglés, cuál es su idioma nativo?
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¿Usted necesita un intérprete?
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Si
No
Por favor indique su origen étnico
*
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Latina
No-Latina
No sabe/No quiere responder
Por favor, indique su raza
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Americanos Nativos de Alaska
Afroamericanos
Blanco/Oriente Medio
Asiático
Hawaiian/Isleño del pacífico
Multi-Racial
No sabe/No quiere responder
¿Tiene alguna necesidad especial?
Ninguna
Necesita ayuda para leer o llenar formularios
Problemas de la vista
Problemas de audición
Se necesita acceso para silla de ruedas
Necesidades dietéticas especiales o alergias*
Other:
*Si usted tiene una necesidad dietética especial o física, o de alergias, por favor especifique
Your answer
¿Cuántos niños traerá a la Conferencia? (Padre/madre/tutor debe estar presente para la atención del niño)
*
Choose
Ningún
1
2
3
Más de 3
Anote los nombres, sexos y edades de los niños que usted estará trayendo y si tienen cualquier necesidad física / especial o dietética
Your answer
¿Cuáles talleres y clínicas estarían más interesados en asistir (marque todos los que correspondan)?
Comprando una casa por primera vez
Expandiendo sus contactos en la comunidad
Custodia infantil 101
Manutención de hijos
Póngase la actitud profesional / Vestirse para tener éxito
Criando sus hijos
Sueños, metas y planes
Autodefensa para mujeres
Navegando por el mundo digital: medio educativo para jóvenes
Aproximadamente, ¿Cuál es su sueldo por hora o anualmente?
*
Choose
$ 0.00 - $7.25/hr ($0 - $15,000/year/año)
$ 7.26 - $12.00/hr ($15,001 - $25,000/year/año)
$12.01 - $17.00/hr ($25,001 - $35,000/year/año)
$17.01 - $25.00/hr ($35,001 - $52,000/year/año)
More than $25.00/hr (More than $52,000/year/año)
No sabe / No quiere responder
¿Cómo escuchó acerca de esta conferencia? (marque todo lo que corresponda)
*
Asistente previo
Anuncio en el Internet (Facebook, Twitter, Instagram, correo electrónico).
Un folleto o tarjeta postal
Artículo de periódico o anuncio
Un amigo de la familia
Referido de una agencia
Other:
Required
Si una agencia le ha referido, por favor apúntelo abajo:
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