Paēdušai Latvijai
Pieteikuma anketa "Pārtikas bankas "Paēdušai Latvijai"" pārtikas pakas saņemšanai VENTSPILĪ UN LIEPĀJĀ!

ATGĀDINĀM, ka pārtikas pakas prioritāri tiek izsniegtas ģimenēm ar bērniem ar zemiem ienākumiem un atteikumu piešķirt trūcīgā/ maznodrošinātā statusu. Iespēju robežās palīdzam arī senioriem un personām ar invaliditāti, kuriem arī nav piešķirts kāds no statusiem.
Ģimenēm un personām ar statusu, atbalsts tiks atteikts, jo jau ir iespēja saņemt Eiropas Atbalsta fonda vistrūcīgākajām personām pārtikas un higiēnas preču pakas.
Lūdzam būt saprotošiem, ja pārtikas pakas piešķiršana vai piegāde aizkavējas.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Vārds, uzvārds *
Personas kods *
Pilsēta *
Faktiskā dzīvesvietas adrese *
Telefona numurs *
Ģimenes KOPĒJIE ienākumi mēnesī *
Ienākumi veidi ( atzīmējiet visus, kuri uz jums attiecas) *
Required
Cilvēku skaits ģimenē *
Bērnu skaits ģimenē ( līdz 18 gadiem vai līdz 24 gadiem, ja mācās) *
Atzīmējiet atbilstošo *
Required
Ja ir piešķirts kāds no statusiem, norādiet līdz kuram datumam. Ja statusu nav iespējams piešķirt, norādiet atteikuma iemeslu. *
Vai jums ir piešķirta invaliditāte? *
Ja ir piešķirta invaliditāte, norādiet, kura grupa.
Cita būtiska informācija, kas pamato, kāpēc jums ir nepieciešama pārtikas paka. *
Jūsu pašvaldības sociālā darbinieka vārds, uzvārds, telefona numurs, e-pasts. *
Apliecinu, ka *
Required
Ar šo apliecinu savu piekrišanu tam, ka Biedrības "Latvijas Samariešu apvienība" (LSA), reģistrācijas numurs 40008001803, labdarības programma "Pārtikas banka "Paēdušai Latvijai"" ievāc, izmanto, glabā un dzēš manus personas datus - vārds, uzvārds, personas kods, faktiskā dzīvesvietas adrese, telefona numurs, e-pasta adrese, kopējie ģimenes ienākumi un to veidi, cilvēku skaits ģimenē, t.sk. bērni, informācija par trūcīgā/maznodrošinātā statusu, ārkārtas izzinu un invaliditāti, lai izvērtētu un piešķirtu atbalstu ar pārtikas produktiem, un nodod manus datus šeit minēto datu apstrādes nolūku ietvaros reģionālajiem izdales punktiem, nodrošinot, ka datu apstrādē tiek izvērotas Eiropas Savienibas un nacionālo normatīvo aktu prasības. Personas datus glabās papīra formātā LSA birojā un reģionālajos izdales punktos slēgtās telpās ar ierobežotu pieejamību, atbilstoši glabāšanas laikam - 5 gadi. Pēc šī termiņa beigām personas dati tiek iznīcināti. Personas datus glabās arī elektroniski LSA un reģionālo sadarbības partneru datorā, kas nodrošināti ar parolēm un ierobežotu pieejamību. Tie var tikt pārsūtīti izmantojot elektronisko saraksti ( e-pastu), kas tiek šifrēta atbilstoši noteiktajai kārtībai. Jums ir tiesības piekļūt un iepazīties ar saviem personas datiem, kas pieejami LSA un reģionālo izdales punktu rīcībā, veikt grozījumus, ja mainījušies personu raksturojošie elementi, kā arī pieprasīt un lūgt dzēst savus datus, sazinoties ar LSA - partika@samariesi.lv, vai reģionālo izdales punktu. Savus personas datus esmu nodevis šīs organizācijas rīcībā pati/-s. Esmu informēta/-s, ka jebkurā laikā esmu tiesīga/-s prasīt savu datu atjaunošanu, informāciju par manu datu lietošanu, kā arī atsaukt šeit sniegto piekrišanu un prasīt savu datu dzēšanu. *
Anketas aizpildīšanas vieta ( pilsēta) *
Datums *
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms