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香港女童軍總會外遊及健康申報表 Declaration form for travel history and health status of Girl Guides
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女童軍職位/隊號 HKGGA Position/Unit
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本人子女在活動前14天內沒有離開香港
本人子女在活動前14天內由境外回港
參與活動
*
港島西區2022-2023年度第二次領袖會議
在過去 7 日內，閣下是否有以下任何症狀？Have you had any of the following symptoms within the last 7 days?
*
照顧本人子女、或與其同住的人士均沒有證實患上「2019冠狀病毒病」。
照顧本人子女、或與其同住的人士中，有證實患上「2019冠狀病毒病」。
照顧本人子女、或與其同住的人士中，並沒有被衛生署界定為2019冠狀病毒病確診個案的「密切接觸者」。
丁部 ─ 照顧本人子女、或與其同住的人士所居住大廈及工作地點情況
*
本人子女沒有咳嗽、氣促、呼吸困難或咽喉痛等徵狀。
聲明
*
本人將督促子女遵守總會所定的所有衛生措施，以保障集會領袖/隊及隊員的安全及健康
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