แบบประเมินผลการทำความสะอาดอาคาร                                                                                 ของโรงพยาบาลโพทะเล ปีงบประมาณ 2566
งานบริหารทั่วไป
Sign in to Google to save your progress. Learn more
ไม่มีชื่อ
วันที่ประเมิน เป็น  ค.ศ. *
MM
/
DD
/
YYYY
ชื่อผู้ประเมิน *
ตำแหน่งผู้ประเมิน *
ชื่อตึกที่รับผิดชอบ *
ชื่อแผนก *
เดือนที่ประเมิน *
รายชื่อผู้ถูกประเมิน
Clear selection
1.การทำความสะอาดประจำวัน (ดีมาก 4 ,  ดี 3  ,พอใช้ 2 ,ควรปรับปรุง 1 , ไม่มี N)
4
3
2
1
N
1.1 ม็อบเงาพื้น
1.2 ห้องน้ำ (3 ครั้ง/วัน)
1.3 ถังขยะ (ล้างตาก 1 ครั้ง/สัปดาห์)
1.4 ราวทางเดิน ม้านั่ง
Clear selection
2.การทำความสะอาดประจำสัปดาห์ (ดีมาก 4 ,  ดี 3  ,พอใช้ 2 ,ควรปรับปรุง 1 , ไม่มี N) *
4
3
2
1
N
2.1 ปัดกวาดหยากไย่ภายใน-ภายนอกอาคาร
2.2 เช็ดรอยเปื้อนตามผนัง
2.3 เช็ดหรือล้างทำความสะอาด ขัดรองเท้าฟองน้ำ
2.4 เช็ดทำความสะอาดเสาน้ำเกลือ
2.5 เช็ดหรือล้างหม้อนอน กระบอกปัสสาวะ กระโถน
2.6 เช็ดทำความสะอาดโทรทัศน์
2.7 ซักพรมเช็ดเท้า
2.8 ดูแลทำความสะอาดออกซิเจนและราวเครื่องต่อดูดเสมหะ
3.การทำความสะอาดประจำเดือน (ดีมาก 4 ,  ดี 3  ,พอใช้ 2 ,ควรปรับปรุง 1 , ไม่มี N) *
4
3
2
1
N
3.1 เช็ดหรือล้างทำความสะอาด แผ่นกรองฝุ่นเครื่องปรับอากาศ
3.2 เช็ดกระจก ขอบหน้าต่าง บานประตู บานเกร็ด
3.3 เช็ดหรือล้าง พัดลม หลอดไฟ (1 ครั้ง/เดือน)
3.4 เช็ดหรือล้างทำความสะอาด มุ้งลวด มู่ลี่
3.5 การรวบรวมทิ้งขยะถูกประเภท
4.การทำความสะอาดประจำปี (ดีมาก4 ,  ดี 3  ,พอใช้ 2 ,ควรปรับปรุง 1 , ไม่มี N) *
4
3
2
1
N
4.1 ขัดพื้น ธ.ค.,เม.ย.,ส.ค. (ทุก 4 เดือน)
4.2 ซักผ้าม่านและรีด ธ.ค.,มี.ค.,มิ.ย.,ก.ย.(ทุก 3 เดือน)
5.การขึ้นปฏิบัติงานตรงต่อเวลา (ดีมาก4 ,  ดี 3  ,พอใช้ 2 ,ควรปรับปรุง 1 , ไม่มี N) *
4
3
2
1
5.1การขึ้นปฏิบัติงานตรงต่อเวลา
6.การแต่งกายถูกระเบียบและถูกต้องตามวิธีปฏิบัติงาน (ดีมาก4 ,  ดี 3  ,พอใช้ 2 ,ควรปรับปรุง 1) *
4
3
2
1
6.1การแต่งกายถูกระเบียบและถูกต้องตามวิธีปฏิบัติงาน
7.กิริยา วาจา สุภาพ (ดีมาก4 ,  ดี 3  ,พอใช้ 2 ,ควรปรับปรุง 1) *
4
3
2
1
7.1กิริยา วาจา สุภาพ
ข้อเสนอแนะการทำความสะอาดประจำสัปดาห์ที่ 1 *
ข้อเสนอแนะการทำความสะอาดประจำสัปดาห์ที่ 2 *
ข้อเสนอแนะการทำความสะอาดประจำสัปดาห์ที่ 3 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy