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入力 フォーム  （見学・問い合せ）
応募希望の方へ
応募の前に一度見学頂くことをお勧めしています。是非、下記より見学のご応募お待ちしております。
もちろん見学無のご応募も可能です。その際は下記「◎見学無しで応募したい方へ」へご入力下さい。

・ご入力アドレスは、フリーメールのアドレスをご使用ください。キャリアメールアドレスは、こちらからの添付資料が届かない事例がこれまでも多く発生しているためです。ご協力よろしくお願いします。
・本フォームでは、ご入力頂いたメールアドレスへの返信が設定されています。送信直後にご自身への返信がない場合は、アドレスの入力間違いが発生しています。その場合は入力したアドレスのご確認と修正入力にご協力ください。
・送信後1週間過ぎてもこちらからの返信がない場合は、お手数ですが、お電話にてご連絡ください。
☎080-4418-8243　公益財団法人慈愛会リハビリテーション部　浜田香穂麗

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PT・OT・STの経験を教えてください。 *
見学希望の施設・部署を以下より選択ください。いくつでもかまいません。
日程設定後、メールで返信致します。
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◎見学見学無しで応募したい方へ：応募希望の病院・PTOTST部署を教えてください。
見学希望日（第１希望）
＊見学時間は、基本、月～金の午前11時からです。ご都合がつかない場合は、下記見学希望時刻欄に日程・時刻を記載下さい。調整致します。
MM
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DD
見学希望日（第２希望）
＊見学時間は、基本、月～金の午前11時からです。ご都合がつかない場合は、下記見学希望時刻欄に日程・時刻を記載下さい。調整致します。
MM
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その他ご質問・ご希望等ありましたら、こちらに記載ください。
ご利用者の個人情報について、詳しくは「プライバシーポリシー（個人情報保護方針について）」をご確認頂き、ご理解の上、下記に✔をお願いします。 *
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