e-Reflect: Αίτηση Συμμετοχής στο Επιμορφωτικό Πρόγραμμα

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Όνομα: *

Όπως αναγράφεται στο Δελτίο Ταυτότητας.

Επίθετο: *

Διεύθυνση ηλεκτρονικής αλληλογραφίας: *

Φύλο: *

Αρσενικό

Θηλυκό

Required

Ηλικία: *

Αριθμός μητρώου: *

Κλάδος: *

Συμπληρώστε Λεκτικό & Κωδικό π.χ. Εικαστικών ΠΕ08, Δασκάλων ΠΕ70.

Σχέση εργασίας: *

Σχολείο: *

Συμπληρώστε τη σχολική μονάδα στην οποία υπηρετείτε κατά το σχολικό έτος 2015-2016.

Διεύθυνση Σχολείου: *

π.χ. Χρ. Σμύρνης 10, Ραφήνα, Ανατολική Αττική

ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΗ Δ/ΝΣΗ Π/ΘΜΙΑΣ & Δ/ΘΜΙΑΣ ΕΚΠ/ΣΗΣ *

Στην οποία ανήκει το σχολείο που υπηρετείτε.

ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ Π/ΘΜΙΑΣ ΕΚΠ/ΣΗΣ *

Στην οποία ανήκει το σχολείο που υπηρετείτε.

Επίπεδο γνώσης της αγγλικής γλώσσας: *

1. Στοιχειώδης γνώση

2. Βασική γνώση

3. Μέτρια γνώση

4. Καλή γνώση

5. Πολύ καλή γνώση

6. Άριστη γνώση

Εξοικείωση με εργαλεία Web 2.0: *

1. Στοιχειώδης

2. Βασική

3. Μέτρια

4. Καλή

5. Πολύ καλή

6. Άριστη

Χρήση κοινωνικών μέσων δικτύωσης: *

Συμπληρώστε, εάν είστε ενεργός χρήστης κοινωνικών δικτύων.

Δεν είμαι χρήστης κοινωνικών δικτύων.

Facebook

google+

Twitter

Other:

Required

Προηγούμενη εμπειρία σε δράσεις ενεργής πολιτειότητας. *

Ναι.

Όχι.

Αναφέρετε συνοπτικά την προηγούμενη εμπειρία σας σε δράσεις ενεργής πολιτειότητας.

Αναφέρετε συνοπτικά τους λόγους για τους οποίους επιθυμείτε να συμμετέχετε στο Πρόγραμμα. *

Προτίθεστε να υλοποιήσετε τη μέθοδο στη σχολική σας μονάδα; *

Β' Επίπεδο επιμορφωτικής διαδικασίας.

Ναι.

Όχι.

Other:

Required

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms