Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Опрос об осведомленности населения о мерах по снижению табакокурения
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
1. Ваш пол
*
Мужской
Женский
2. Ваш возраст
*
18 лет и младше
19-29 лет
30-39 лет
40-49 лет
50-59 лет
60-69 лет
70 лет и старше
3. Назовите регион Вашего проживания
*
Choose
Алтайский край
Амурская область
Архангельская область
Астраханская область
Белгородская область
Брянская область
Владимирская область
Волгоградская область
Вологодская область
Воронежская область
г. Москва
Еврейская автономная область
Забайкальский край
Ивановская область
Иркутская область
Кабардино-Балкарская Республика
Калининградская область
Калужская область
Камчатский край
Карачаево-Черкесская Республика
Кемеровская область
Кировская область
Костромская область
Краснодарский край
Красноярский край
Курганская область
Курская область
Ленинградская область
Липецкая область
Магаданская область
Московская область
Мурманская область
Ненецкий автономный округ
Нижегородская область
Новгородская область
Новосибирская область
Омская область
Оренбургская область
Орловская область
Пензенская область
Пермский край
Приморский край
Псковская область
Республика Адыгея (Адыгея)
Республика Алтай
Республика Башкортостан
Республика Бурятия
Республика Дагестан
Республика Ингушетия
Республика Калмыкия
Республика Карелия
Республика Коми
Республика Крым
Республика Марий Эл
Республика Мордовия
Республика Саха (Якутия)
Республика Северная Осетия - Алания
Республика Татарстан (Татарстан)
Республика Тыва
Республика Хакасия
Ростовская область
Рязанская область
Самарская область
Санкт-Петербург
Саратовская область
Сахалинская область
Свердловская область
92 Севастополь
67 Смоленская область
26 Ставропольский край
Тамбовская область
Тверская область
Томская область
Тульская область
Тюменская область
Удмуртская Республика
Ульяновская область
Хабаровский край
Ханты-Мансийский автономный округ - Югра
Челябинская область
Чеченская Республика
Чувашская Республика - Чувашия
Чукотский автономный округ
Ямало-Ненецкий автономный округ
Ярославская область
4. Вы употребляете табачную продукцию?
*
Да
Нет
Курил(а), но бросил(а) (не курю менее 6 месяцев)
Курил(а), но бросил(а) (не курю уже более 6 месяцев)
Other:
5. Если Вы употребляете табачную продукцию, то какого рода? (можно выбрать несколько вариантов)
Курительный табак (сигареты, сигары, сигариллы, сигары, трубки, самокрутки)
Жевательный (ротовой) табак (снюс, насвай)
Нюхательный табак
Кальян
Электронные сигареты, вейпы, содержащие никотин
Электронные средства нагревания табака (iQOS,glo)
Other:
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
