개인정보 수집, 이용, 제공 동의서

“개인정보보호법 제15조”에 의거하여 다음 각 호의 사항을 알려드립니다.

한국중독전문가협회에서는 “MI소모임” 목적으로 아래의 개인정보를 수집·이용합니다.

- 수집항목 : 성명,생년월일,이메일,연락처,소속

수집된 개인정보는 정보 주체의 동의 없이, 목적 외 사용이나 제3자에게 제공되지 않으며, 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용 목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다.

귀하는 개인정보의 수집 및 이용에 대해 거부할 권리가 있습니다.

귀하는 위 고지사항을 숙지하였고 개인정보의 수집 및 이용하는 것에 대하여 동의하십니까?

성명

생년월일

소속

이메일

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