重「畫」台中訪調營：活動報名表
報名截止時間：2014年10月8日24:00

完整活動資訊請見：https://www.facebook.com/events/336916256477616/
Sign in to Google to save your progress. Learn more
姓名 *
性別 *
出生年月日（填寫範例：19XX/XX/XX） *
身分證字號（保險用） *
手機號碼 *
E-mail *
緊急聯絡人姓名及關係（也是保險受益人） *
緊急聯絡人的聯絡電話 *
飲食習慣（特殊飲食需求請在「其他」欄位中表達） *
訪調時的交通方式（沒有汽機車的朋友，我們會協助安排） *
報名營隊原因與期待？（這是人數額滿時考慮是否增額錄取的加分題哦，也可以簡單談談對台中城市發展的疑問或想像）
有沒有特殊需求或其他問題？
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms