Formulaire de renseignements du mémoire de fin d’études

Année universitaire 2010/ 2011

1 - IDENTIFICATION DES INTERVENANTS :

1. Titre du projet :

2. Option :       SI                  SIQ              Mixte

2. Stagiaire(s) :

Nom : ................................................ Prénom : …………………...........................

    Tél.     : .................................................. Email : …………………...........................

Nom : ................................................ Prénom : ……………….…….......................

     Tél.     : ................................................. Email : …………………….........................

4. Affiliation du promoteur (celui qui a proposé le sujet) : 

Organisme : ........................................................................................................................

Adresse : .............................................................................................................................

Nom : ................................................ Prénom : ……………………………….................

Tél.     : ............................................... Email : ……………………………….....................

5. Encadreur(s) :         

Nom : ............................................... Prénom : …………………….........................

    Tél.     : ................................................ Email : ……………………..........................

Nom : .............................................. Prénom : ……………………..........................

     Tél.     : ............................................... Email : ……………………...........................

2 – DESCRIPTION DU PROJET FIN D’ETUDES :

1. Résumé (contexte, problématique, attentes (200 à 300 mots)):

2. Mots-clés (6 au max):

3. Objectifs (classés par ordre de priorité):

I - ………………………………………………………………………………………………………………….

II - …………………………………………………………………………………………………………………

III- …………………………………………………………………………………………………………………

IV- …………………………………………………………………………………………………………………

V - …………………………………………………………………………………………………………………

4. Résultats attendus:

I - ………………………………………………………………………………………………………………….

II - …………………………………………………………………………………………………………………

III- …………………………………………………………………………………………………………………

IV- …………………………………………………………………………………………………………………

V - …………………………………………………………………………………………………………………

5. Antécédents du travail demandé (afin de renseigner sur la nouveauté ou l’ancienneté de la problématique soulevée):

6. Echéancier (éventuellement) : 

7. Divers :

• Moyens informatiques :          A la charge de l’ESI           A la charge de l’organisme
• L’étude est-elle insérée dans un projet de recherche ?         Oui                Non

Si oui précisez :

3 – VALIDATION DU SUJET (Cadre réservé à la commission de validation) :

• Date réunion :
• Décision de la commission de validation :    

Avis favorable             Accepté sous-réserve                     Avis défavorable

1. Réserve(s) :          mineures         majeures

2. Emargement (membres commission de validation):

4 – REMARQUES IMPORTANTES :

1. Ce formulaire de renseignements du mémoire de fin d’études doit être rempli exclusivement par le(s) stagiaire(s).
2. Les étudiants de 5ème année sont tenus d’effectuer un stage de fin d’études d’une durée d’une année (extrait de l’article 33 du règlement intérieur de l’ESI).
3. Tout changement durant le déroulement du projet doit faire l’objet d’un accord préalable du service des stages (extrait de l’article 37 du règlement intérieur de l’ESI).
4. La date de validation du sujet correspond à la date du début du projet de fin d’études.