http://facf.over-blog.com

 

Bulletin d'adhésion au FANATIC's

               Saison 2009-2010

 

 

 

Nom :

Prénom :

 

Adresse :

 

Email :

 

Téléphone :

 

Club :

 

Régionale :

 

Date de naissance :

 

Taille :  

¨ XS

¨ S

¨ M

¨ L

¨ XL

¨ XXL

Mode de retrait du T-shirt :

¨ Par courrier (ajouter 2€ au montant de l’adhésion)

¨ lors d’une manifestation (Finale championnat de France)

Merci de nous renvoyer ce bulletin avec votre règlement de cotisation de 15€, à l’adresse suivante :

 

FACF

NIZET Gérard

27 rue Martel

62700 BRUAY LABUISSIERES