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PAUTA FUNARTE DE MÚSICA 2009 – SALA FUNARTE CÁSSIA ELLER

FICHA DE INSCRIÇÃO

BRASÍLIA

                      N° Inscrição:

1. DADOS DA PROPOSTA

    1. [     ] Músico                [  x  ] Grupo musical

 

    1. Nome do músico ou grupo musical:

 

Macaco Bong

 

1.2. Categoria em que concorre:

 

[    ] Câmara de Música            [  x  ] Instrumental Brasil          [     ] Letra e Música

 

  1. DADOS DO PROPONENTE

Para a inscrição de pessoa física, preencher com dos dados do músico (inscrição individual) ou de um integrante do grupo musical. Para a inscrição de pessoa jurídica, preencher com os dados do representante legal da empresa proponente.

    1. [  x  ] Pessoa física

            [     ] Pessoa jurídica / Razão Social:

    1. Nome completo do músico ou do representante da empresa:

Ynaiã Silva Benthroldo

 

2.3.  CPF:

017.010.621-078

2.4. RG:

13628237 SSP/MT

2.5. Nacionalidade:

Brasileiro

2.6. Endereço:

Av. Presidente Marques, Nº 240

2.7. Cidade/UF:

Cuiabá / MT

2.8. CEP:

78045-175

2.9. e-mail:

negociosaocubo@gmail.com | cubopesquisa@gmail.com

2.10. Telefone:

(65) 3052 0321 | (65) 3023 9323

2.11. Celular:

(65) 9289 3174 | (65) 9979 9320

3. DECLARAÇÃO

 

3.1. A presente inscrição implica a aceitação de todas as condições estabelecidas no Edital da Pauta Funarte de Música 2009 – Brasília – Sala Funarte Cássia Eller.

3.2. As informações prestadas são verdadeiras e de minha inteira responsabilidade.

3.3. Data:

02/07/2008

3.4. Assinatura:

 

 

       Não preencher. Para uso interno da Funarte:

 

(   ) Ficha de inscrição preenchida e assinada pelo candidato; (    ) 3 (três) CDRs;

(    ) 3 (três) vias do currículo; (    ) Proposta do show ou concerto a ser apresentado

4. DADOS DO REPONSÁVEL PELO RECEBIMENTO DA INSCRIÇÃO

4.1 Nome:

 

 

4.2 Data e assinatura: