| Tomador del Seguro: CARLOS CIRO SANTURIO CUERVO Matrícula del Vehículo Asegurado: O 006120AW Fecha del Siniestro: 30-04-2009 | |
| IMPORTE |
| 1100,00 € MIL CIEN EUROS |
| D./Dña. Carlos Ciro Santurio Cuervo
ACEPTA la cantidad expresada a título de indemnización completa,
definitiva y sin reserva ni excepción alguna por cuantos daños y
perjuicios le fueron causados con motivo del siniestro de referencia,
RENUNCIANDO expresamente al ejercicio de cualquier tipo de acción. Este finiquito de indemnización SURTIRÁ PLENOS EFECTOS, a partir del momento en el que el abajo firmante reciba la cantidad expresada, COMPROMETIÉNDOSE además a ratificar el pago si fuera necesario ante la jurisdicción correspondiente. La citada cantidad se hará efectiva mediante (señalar con una X): ( ) - Transferencia a la cuenta que figura en la póliza ( ) - Cheque bancario ( ) - Transferencia a la cuenta nº...................................... En caso de no marcar ninguna casilla, la cantidad se abonará en la cuenta bancaria que figura en la póliza. De conformidad con lo dispuesto en el artículo 43 de la Ley de Contrato de Seguro, de 8 de octubre de 1980, también declara subrogar a LÍNEA DIRECTA ASEGURADORA S.A. para que ejercite los derechos y las acciones que por razón del siniestro pudieran corresponderle, frente a las personas responsables del mismo y hasta el límite de la indemnización. FIRMA N.I.F. |