Κ.Ε. ΦΑΙΑΚΑΣ

ΚΑΡΤΕΛΑ ΑΘΛΗΤΗ

 

 

ΕΠΩΝΥΜΟ:

ΟΝΟΜΑ:

ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ:

ΟΝΟΜΑ ΜΗΤΕΡΑ:

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ:

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΓΓΡΑΦΗΣ ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ:

ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ:

ΤΗΛΕΦΩΝΟ:

ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟ ΤΑΧΥΔΡΟΜΕΙΟ:

ΤΑΞΗ:

ΣΧΟΛΕΙΟ:

ΥΨΟΣ:

ΒΑΡΟΣ:

ΣΥΝΕΠΕΙΑ [ΠΑΡΟΥΣΙΕΣ / ΑΠΟΥΣΙΕΣ]:

Πιστοποιητικό Γέννησης: Ναι ή Όχι

Ιατρική Βεβαίωση: Ναι ή Όχι

 

 

Κ.Ε. ΦΑΙΑΚΑΣ

ΣΗΜΕΙΩΜΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ΜΕ ΓΟΝΕΙΣ

 

Αν το παιδί σας έχει εμφανίσει κάποιο από τα παρακάτω προβλήματα υγείας σας παρακαλούμε να το σημειώσετε στο πλαίσιο των παρατηρήσεων.

Σημειώστε επίσης οτιδήποτε άλλο πιστεύετε ότι πρέπει να προσέξει ο γυμναστής κατά την ώρα της προπόνησης.

Οι παρατηρήσεις σας θα μας βοηθήσουν να βελτιώσουμε τη λειτουργία της Ακαδημίας και να διασφαλίσουμε την άσκηση των παιδιών μας

Παρατηρήσεις:

 

 

 

 

Δηλώνω υπεύθυνα ότι το παιδί μου μπορεί να συμμετέχει στις αθλητικές δραστηριότητες της Ακαδημίας Μπάσκετ και ότι το συντομότερο δυνατόν θα προσκομίσω σχετική ιατρική βεβαίωση.

 

Ο Κηδεμόνας