REGISTRATION FORM/HOJA DE MATRÍCULA

This registration form must be turned in to Danzante by the day your child starts a program.

Hay que darle a Danzante esta hoja cuando su hijo(a) empiece un programa.

 

 PLEASE PRINT                                               Today’s Date/Fecha de hoy:_________

Student’s Name/Nombre de estudiant______________________Age/Edad_______                   

Address/Direccion:____________________________e-mail____________________

City/Ciudad:___________________________ZIP Code/Codigo Postal_____________

Phone/Teléfono: Home/Casa__________Work/Trabajo__________Cell__________           

Date of Birth/Fecha de nacimiento: _____________Race/Raza__________________

School/Escuela:________________________________Grade/Grado:_____________

Name(s) of Parent(s) Guardian(s)/Nombre(s) de Padre(s)/Guardián(e___________

In case of emergency, call (other than parent)/En caso de emergencia llame a(otra persona): Name/Nombre:_______________________Telephone/Teléfono:________

Program Choice(s)Programa(s) Preferido(s)__________________________________

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I hereby grant permission for my child to participate in all programs and field trips sponsored by 

Danzante, release Danzante, its staff and volunteers of any and all responsibility for personal

 injury and/or accidents  which may occur while participating in any classes, programs, or trips

 conducted by Danzante.  If I cannot be reached in the event of an emergency, I give permission

 for any care or treatment by a physician,  surgeon, hospital, nurse, doctors assistant or medical care

 facility thatmay be required.  I give my permission for my child to be photographed for media events,

 television and other public event activities and for those photographs to be used in promoting 

activitied initiated by Danzante.

Le doy permiso para que mi hijo(a) participe en todos losprogramas, viajes/excursiones patrocinados por

Danzante.  Absuelvo a Danzante, sus empleados y voluntaries de cualquier y toda responsibilidad de daño

 personal o accidente que pudiera occurir mientras esté participando en cualquiera clase, programa o viaje

 conducido por Danzante.  En caso de emergencia, les doy permiso para que un médico, cirujano, hospital,

 enfermero, asistente  médico, o una clinica le trate a mi hijo(a).  Les doy permiso para que saquen fotografiás

de mi hijo(a) para el periódico, televisión, u evento público y que esas fotos sean usadas para las actividades 

de promoción iniciadas por Danzante.

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