II 1/2 Maratona / Passeio BTT de Vale de Madeiros

05/04/2009

Termo de Responsabilidade

Nome atleta /_________________________________________________

Enc. Educação /_______________________________________________

Morada /­­­­­­­­­­­_____________________________________________________

Código Postal /__________/________

Nº BI /_______________________ Data emissão /____/____/_______

Arquivo/ _______________________

Declaro que é por minha livre e espontânea vontade e inteira responsabilidade que autorizo o meu filho/educando a participar na 1/2 Maratona / Passeio BTT de Vale de Madeiros 05/04/2009.

_________________________, ____ de ________________ 2009

______________________________________________

Assinatura igual à do BI do Enc. Educação

OBS: É obrigatório o envio de cópias do BI, do atleta e Enc. Educação