Inscrição n.º____________ (campo destinado aos serviços)

 

Por favor imprima este documento (ficheiro>imprimir), depois preencha os campos abaixo e após concluir envie-o por fax para o n.º de fax 309907970 - A/C Dr.ª Ana Rosmaninho

 

Nome:______________________________________________________________________

Nome profissional:____________________________________________________________

Data de nascimento:___________________________________________________________

Morada pessoal:______________________________________________________________

Morada Profissional:__________________________________________________________

Advogado: □ Advogado-estagiário: □

N.º Cédula profissional/Data: ___________________________________________________

Distrito/Região em que está inscrito:______________________________________________

Telef.:________________Telemóvel:________________ Fax: ________________________

E-mail*:____________________________________________________________________

*As comunicações dirigidas pela ANJAP aos seus associados serão feitas preferencialmente por e-mail, por isso, indique um endereço electrónico ao qual tenha acesso frequente.

Os dados fornecidos destinam-se a ser processados automaticamente, em base de dados criada para o efeito, destinados exclusivamente à cobrança de quotizações e contactos com os associados no âmbito da actividade estatutária da Associação. (cfr. Autorização de Isenção n.º 6/99 da CNPD). Tem o direito de aceder aos seus dados pessoais e solicitar a sua rectificação ou eliminação. Se pretender que os seus dados não sejam facultados a terceiros, por favor assinale um X na caixa.□