CASO CLÍNICO 5

Los datos más interesantes en este caso son:

• Hiperglobulinemia

• Hipercalcemia

• Fallo renal

Los principales diagnósticos diferenciales son:

• Proceso inflamatorio crónico: Como el LES

• Proceso infeccioso: Como leishmaniosis, ehrlichiosis, etc.

• Proceso tumoral: Mieloma Multiple

Seria interesante realizar serología para los agentes infeccosios ya citados, ANA (anticuerpos antinucleares), un proteinograma para comprobar si la gammapatía es mono o policlonal, una determinación de proteínas en orina, estudio radiológico de huesos largos y columna vertebral y un aspirado de la médula ósea.

Recordemos que para el diagnóstico del mieloma se deben cumplir al menos 2 de los siguientes:

• Más de un 20% de células plasmáticas sobre el número total de cel. nucleadas en la médula ósea (o en el bazo)

• Evidencias radiográficas de lesiones osteolíticas.

• Hipercalcemia.

• Proteinuria de Bence-Jones (fragmentos de la cadena corta de las inmunoglobinas)