SOLUCIÓN CASO CLÍNICO 11

    Las células que se observan en la citología obtenida del aspirado de la médula ósea son linfoblastos. Como se puede apreciar en la microfotografía, prácticamente la totalidad de las células nucleadas son de origen linfoide. 

    En condiciones normales nunca debemos encontrar más de un 15% de células linfoides en el recuento de células nucleadas de una muestra de médula osea, y además si aparecen, suelen ser linfocitos pequeños. Si este porcentaje excede del 30% probablemente se trate de un proceso neoplásico medular.
    En este caso en concreto resulta especialmente interesante diferenciar si se trata de un linfoma grado V (con afección de la medúla osea) o por el contrario de una leucemia linfoblástica aguda.
    Recordemos que el hemograma mostraba una importante anemia no regenerativa, marcada linfocitosis , neutropenia y trombocitopenia. La falta de componentes celulares de serie roja, blanca y trombocítica, unidos a una marcada linfocitosis y al resultado del aspirado medular hacen pensar que este animal probablemente sufría una Leucemia Linfoblástica.
    En determinadas ocasiones diferenciar estos procesos resulta en la práctica complicado. Bajo estas circunstancias el estudio de la expresión del marcador CD34, mediante técnicas inmunohistoquímicas o por citometría de flujo, resulta de gran utilidad. Generalmente el CD34 es expresado casi exclusivamente en las células blásticas de la leucemia aguda.